JAKARTA, Titik Kumpul – Rehabilitasi kardiovaskular atau rehabilitasi jantung (CR) merupakan prosedur penting setelah kateterisasi jantung, operasi jantung, implantasi cincin bahkan alat pacu jantung permanen (PPM), termasuk pengobatan gagal jantung kongestif (CHF). Tujuan utama CR adalah membantu pasien pulih dengan cepat dan efisien, meningkatkan kualitas hidup, dan mencegah masalah kesehatan di masa depan. Prosesnya melibatkan tim medis multidisiplin yang bekerja sama untuk memberikan perawatan komprehensif.
Dalam pengertian ini, seorang dokter spesialis jantung dan pembuluh darah; Sub-Spesialis Pencegahan-Rehabilitasi Kardiovaskular (Konsultan) Rumah Sakit Jantung Siloam Diagram Cinere, Prof. Dr. Budhi Setiano, Sp.JP, Subsp.PRKv(K) menjelaskan lebih lanjut bagaimana berbagai spesialis bekerja sama dalam CR dan menyoroti beberapa konsep penting yang mendukung rehabilitasi. .
Pengertian Rehabilitasi Kardiovaskular Prof. Dr. Dr. Budhi Setiano, SPJP, Sub-PRKV(K)
Rehabilitasi kardiovaskular atau rehabilitasi jantung (CR) adalah program pengobatan yang dirancang untuk membantu pasien yang baru saja menjalani operasi/intervensi jantung atau pasca perawatan gagal jantung. Program-program ini biasanya mencakup pengawasan medis, olahraga, makan sehat, dukungan psikologis, dan pendidikan kesehatan. Tujuan CR adalah untuk meningkatkan kesehatan jantung, meningkatkan daya tahan tubuh, dan membantu pasien kembali melakukan aktivitas sehari-hari dengan aman dan berkelanjutan.
TUJUAN REHABILITASI KARDIOVASKULAR Berikut beberapa tujuan CR yang dapat diketahui: 1. Meningkatkan fungsi jantung: Program CR bertujuan untuk meningkatkan fungsi jantung melalui olahraga yang aman dan efektif. Latihan ini membantu jantung menjadi lebih kuat dan efisien dalam memompa darah ke seluruh tubuh. 2. Mengurangi faktor risiko penyakit jantung: Dengan menerapkan gaya hidup sehat termasuk pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur, CR membantu mengurangi faktor risiko penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan kolesterol tinggi serta membantu berhenti merokok 3. Peningkatan kualitas hidup: Program CR tidak hanya berfokus pada peningkatan fisik tetapi juga menangani kesehatan mental dan emosional pasien. Memberikan dukungan mental dan spiritual serta manajemen stres untuk membantu pasien merasa lebih rileks, bahagia dan sehat secara keseluruhan. 4. Mencegah masalah kesehatan di masa depan: Dengan mengkomunikasikan, menginformasikan dan mendidik tentang kesehatan jantung dan memberikan gaya hidup sehat, CR membantu mencegah penyakit lain dan komplikasi dari masalah kesehatan di masa depan.
Komponen utama dalam rehabilitasi kardiovaskular CR mempunyai beberapa komponen kunci dalam pelaksanaannya, yaitu: 1. Pemantauan medis: evaluasi rutin untuk memantau kemajuan pasien, menilai respons terhadap program rehabilitasi dan melakukan penyesuaian yang diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan. 2. Manajemen faktor risiko: Mengidentifikasi dan mengelola faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, dan kebiasaan merokok. Program ini juga mencakup pemantauan pengobatan, pencegahan dan modifikasi perilaku yang diperlukan untuk menangani masalah jantung. 3. Olahraga: Program olahraga yang dirancang khusus untuk meningkatkan daya tahan kardiovaskular dan pernapasan. Perhatikan masalah pernapasan, serta kekuatan otot, tulang, dan sendi, termasuk keseimbangan gerak, integrasi dan fleksibilitas, serta adaptasi terhadap musik dengan olahraga. Latihan ini biasanya dilakukan secara bertahap, terus menerus dan sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan masing-masing pasien. Jenis olahraganya bisa berupa jalan kaki, bersepeda, berenang, serta olahraga untuk memperkuat otot, tulang, dan persendian. 4. Edukasi Kesehatan: Pasien mendapat komunikasi, informasi dan edukasi tentang cara menjaga kesehatan jantung, termasuk memahami pola makan sehat jantung, mengelola stres, mengendalikan faktor risiko, stroke, cara mencegah komplikasi lain seperti, dan menghindari kebiasaan buruk seperti merokok. dan konsumsi alkohol berlebihan. 5. Dukungan psikologis: CR sering kali mencakup dukungan psikologis untuk membantu pasien mengatasi kecemasan, stres, atau depresi yang mungkin terjadi setelah mengetahui diagnosis penyakit atau prosedur jantungnya.
Peran Tim Medis dalam Rehabilitasi Kardiovaskular 1. Dokter Spesialis Jantung Subspesialis Rehabilitasi Kardiovaskular Preventif [Sp.JP Subsp.PRKv(K)] – Penatalaksanaan Komplikasi Kardiovaskular: Dokter jantung dapat memantau dan menangani komplikasi jantung dan pembuluh darah yang terjadi setelah operasi Ini termasuk masalah seperti prolaps katup mitral (MVP), regurgitasi katup mitral (MR), fibrilasi atrium (AF), anemia, aritmia lainnya, dan penatalaksanaan gagal jantung kongestif (CHF). – Mengatasi faktor risiko dan perilaku tidak sehat: terus mengatasi 4 faktor risiko utama. Jika ditemukan faktor risiko keluarga, KIE memberikan informasi kemungkinan penyakit kardiovaskular (PJK dan aritmia) di masa depan pada generasi mendatang dan upaya pengendaliannya.
Empat perilaku yang menjadi predisposisi penyakit jantung dan dampaknya terhadap pasien, seperti sering makan, malas berolahraga, stres, dan kebiasaan merokok, dipantau dan dipertimbangkan untuk dirujuk ke ahli gizi, psikolog, atau psikiater
Dengan menggunakan kuesioner Indeks Kesejahteraan WHO-5 yang sangat sederhana (hanya 5 pertanyaan), kesejahteraan subjektif dianggap buruk jika skor standarnya <13 atau jika salah satu dari 5 pertanyaan memiliki skor standar 0 atau 1, termasuk depresi. Akan dirujuk ke psikolog/psikiater.
– Manajemen dan Pemantauan Pengobatan: Ahli jantung juga bertanggung jawab untuk meresepkan dan mengelola obat-obatan jantung termasuk beta-blocker dan obat antiaritmia untuk mengontrol ritme jantung dan mencegah aritmia. Stroke, pantau pengobatan antikoagulan jika diperlukan untuk mencegah komplikasi stroke. – Resep latihan: Setelah mempelajari otot, tulang, kekuatan sendi dan keseimbangan, serta mempelajari hasil tes jalan kaki 6 menit (6MWT), tes treadmill (TMT) atau tes latihan kardiopulmoner (CPX), Setelah itu, ahli jantung preventif rehabilitasi mengatur latihan jasmani secara teratur, bertahap, bertahap dan konsisten tergantung pada kemampuannya dalam melaksanakannya.
2. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medis (Sp.KFR) – Pelatihan Muskuloskeletal, Sendi dan Pernafasan : Sp.KFR bertugas memastikan otot, tulang, dan sendi pasien siap pra medis dan pasca medis serta kuat Ini termasuk pelatihan pernapasan sebelum dan sesudah operasi jantung. – Koordinasi dan keseimbangan gerakan: Spesialis ini juga membantu pasien memulihkan koordinasi gerakan dan keseimbangan tubuh. Hal ini sangat penting karena keseimbangan yang baik membantu mencegah jatuh dan cedera, terutama setelah operasi besar. – Integrasi dengan aktivitas fisik: Sp.KFR merancang program olahraga yang tidak hanya aman, namun juga efektif. Misalnya, berolahraga dengan diiringi musik dapat membantu pasien menjadikan olahraga lebih menyenangkan serta meningkatkan daya tahan kardiovaskular dan pernapasan.
3. Konsultasi Nutrisi Klinis: Ahli gizi klinis membantu pasien mengembangkan pola makan yang sehat dan seimbang untuk mendukung proses pemulihan. Berikan intervensi nutrisi jika diperlukan. Memberikan pola makan yang baik untuk meningkatkan kesehatan jantung, membantu pemulihan setelah operasi dan mengurangi risiko komplikasi.
4. Psikiater dan/atau Psikiater – Penilaian Kesehatan Mental: Pasien yang baru saja menjalani prosedur jantung mungkin mengalami stres atau depresi. Seorang psikolog atau psikiater akan mengidentifikasi kesehatan mental-emosional pasien dengan kemampuan terbaiknya. Menilai gangguan psikologis saat menangani masalah kesehatan mental dan perilaku. – Dukungan psikologis: Spesialis ini memberikan dukungan kepada pasien dan keluarganya untuk mengatasi kecemasan, stres, dan depresi serta meningkatkan kualitas hidup pasien jantung secara keseluruhan.
5. CR Fisioterapis dan Perawat – Koordinasi Terapi Fisik: Fisioterapis membantu merancang dan menerapkan program latihan yang disesuaikan dengan kondisi pasien. Mereka juga membantu mengatasi masalah muskuloskeletal dan memastikan pasien dapat berolahraga dengan aman. – Pemantauan dan dukungan harian: Perawat CR memberikan dukungan harian selama sesi rehabilitasi, memastikan bahwa pasien mengikuti rencana perawatan dan menerima perawatan yang mereka perlukan.
Pendekatan Terpadu terhadap CR Pendekatan terpadu terhadap CR berarti seluruh anggota tim medis dan paramedis bekerja sama untuk memberikan perawatan komprehensif. Hal ini memastikan bahwa setiap aspek kesehatan pasien (fisik, mental, spiritual dan sosial) ditangani secara efektif. Misalnya, jika pasien mengalami gangguan irama jantung, maka dokter spesialis jantung akan menangani permasalahan tersebut, sedangkan psikolog akan memberikan dukungan emosional dan ahli gizi klinis akan mempertimbangkan aspek spiritual-sosial-budaya jantung. Akan menyesuaikan pola makan untuk mendukungnya kesehatan. .
Pemantauan dan Evaluasi Pasien Selama rehabilitasi rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan paramedis, pasien akan menjalani berbagai tes dan evaluasi untuk memantau perkembangannya.
Beberapa tes yang umum dilakukan antara lain: 1. 6MWT (Tes Jalan 6 Menit): Tes ini mengukur seberapa jauh pasien dapat berjalan dalam enam menit. Tes ini membantu menilai daya tahan dan kemampuan fisik pasien. 2. TMT (Tes Treadmill): Tes ini mengukur respons jantung pasien terhadap aktivitas fisik di treadmill. 3. CPX (Tes Latihan Kardiopulmoner): Menilai fungsi jantung dan paru-paru selama latihan berat untuk memahami kapasitas kardiorespirasi pasien.
Pasien dapat melanjutkan rehabilitasi di rumah dengan latihan soleus push-up (SPU), yaitu program latihan kaki ringan yang bermanfaat pada CR. Sambil duduk, tangan Anda bisa melakukan aktivitas apa saja. Latihan berlangsung berjam-jam (bukan menit) tanpa rasa lelah.
Soleus push-up adalah latihan sederhana, mengangkat tumit kaki lalu menurunkannya berulang kali sambil duduk. Latihan ini berfokus pada otot soleus yang terletak di bagian bawah kaki di depan betis, yang keduanya hanya 1/100 dari berat badan Anda. Otot ini berperan dalam menurunkan gula darah dan lemak dengan cara memompa darah kembali ke jantung. Penelitian ini dilakukan oleh peneliti University of Houston Prof. Diterbitkan di iScience pada tahun 2022 oleh Mark Hamilton.
Kombinasi latihan yang diarahkan oleh dokter rehabilitasi ini niscaya akan membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi risiko penggumpalan darah, serta memperkuat otot dan persendian kaki. Upaya ini penting dalam pemulihan pasca operasi jantung.
Rehabilitasi kardiovaskular adalah proses yang kompleks, namun penting untuk pemulihan pasien setelah prosedur jantung. Dengan melibatkan berbagai dokter spesialis, mulai dari dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi medis, dokter jantung, psikiater/psikolog hingga ahli gizi. Tim medis ini dapat memberikan perawatan yang selektif, komprehensif dan terkoordinasi. Setiap anggota tim memiliki peran yang unik, spesifik, namun saling melengkapi, memastikan bahwa semua aspek kesehatan pasien—fisik, mental, spiritual, dan sosiokultural—menerima perhatian yang layak mereka dapatkan.
Dengan pendekatan terpadu ini, pasien tidak hanya menerima layanan kesehatan yang komprehensif, namun juga dilengkapi dengan alat dan pengetahuan untuk melindungi kesehatan mereka di masa depan. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan keluarga untuk memahami dan mengikuti rencana CR yang telah ditetapkan untuk mencapai hasil yang optimal dan dapat kembali menjalani kehidupan sehari-hari dengan lebih baik.
